主持人隋龙教授：
感谢前面三位大夫，我们知道高级别病变，如果这个病变累及到宫颈阴道甚至外阴，面积比较大，单纯靠锥切是难以把病灶切除干净的，这个在相关指南当中也没有做出具体的说明和指导。因此，我们今天有请了华中科技大学同医院，李双教授，还医院的汪清教授，先有请李双。
李双教授：大家晚上好，我是华中科技大学同医院的李双。非常感谢中美微网和上海医师协会，关小明教授和隋龙教授的团队以及这么多默默付出的老师，我们今天有机会聊一聊宫颈阴道穹窿大范围HSIL的处理。
李双教授：对于宫颈阴道穹窿大范围的HSIL，实际上我们知道ASCCP指南以及其他指南并没有很具体的规范要求，我们只能视日常的诊疗常规，视具体情况而定。具体的实施步骤我认为有这么几步：一是活检前完善必要的检查，然后阴道镜评估和宫颈活检位点的精确选取，最后在拟诊的状态下进行诊断性锥切，或者决定是否行子宫全切术、宫颈癌根治术，或是激光、冷冻等物理治疗。
李双教授：首先，我们希望解决的是看到病灶的严重程度和范围，能否排除宫颈或阴道穹窿部的浸润癌，是否存在特殊的病理类型，是否存在腺上皮异常。阴道镜检前的各项检查提示我们可能的活检部位，是否需要ECC或者分段诊刮。除了常规筛查TCT和HPV检查，还需进行妇科检查，相关的影像学及肿瘤标志物等检测。
李双教授：在这种检测下，我们需要